Metodologia de avaliaçäo cardiológica do atleta normal e cardiopata / Methodology for cardiac evaluation of normal athletes and with heart disease

O exame cardiológico do atleta tem, entre seus principais objetivos, a detecçäo de alguma cardiopatia desconhecida, que poderia levar a problemas futuros, com a manutençäo da prática esportiva. O cardiologista deve estar a par das alteraçöes que podem ser encontradas no "coraçäo do atleta", para identificar anormalidades da propedêutica potencialmente importantes, bem como conhecer como as alteraçöes habituais regridem quando o indivíduo abandona a atividade esportiva. Säo discutidos os exames mínis que deve ser realizados na avaliaçäo do atleta, tendo em vista a dificuldade de obtençäo das condiçöes tecnológicas ideais. Entretanto, säo abordados também exames mais sofisticados, que seräo realizados de acordo com a necessidade de cada caso.

Avaliaçäo funcional da criança normal e com cardiopatia congênita / Functional evaluation of children: normals and with congenital heart disease

Os autores discutem aspectos fisiológicos das crianças sadias e portadoras de cardiopatias congênitas frente a atividade física, ressaltando as diferenças quantitativas em relaçäo aos adultos. Analisam a importância da avaliaçäo cardiológicas de crianças atletas, se possível antes do exercício do treinamento para atividades competitivas. Propöem roteiro propedêutico cardiológico e discutem a conduta nos atletas com cardiopatia congênita, como: defeito do septo interatrial, coarctaçäo da aorta, tetrogia de Fallot, transposiçäo das grandes artérias, resitência pulmonar aumentada, disfunçäo ventricular após cirurgia cardíaca, pós-operatório de cirurgia paliativa para cardiopatias congênitas.

Atividade física em médicos / Physical activity in physicians

Os autores chamam a atençäo para a alta incidência de sedentarismo entre médicos de Säo Paulo, Brasil. Supöe-se que isso se deva à falta de tempo livre durante o período de graduaçäo médica e mesmo após seu término. esse estilo de vida sedentário ocorre apesar do seu conhecimento sobre prevençäo das doenças e parece persistir pelo restante de suas vidas.

Coraçäo de atleta / Athlete's heart

As consequências a longo prazo da atividade física regular, intensiva e prolongada no coraçäo näo estäo ainda totalmente esclarecidas. Admite-se que as alteraçöes hatibualmente observadas sejam resultantes da alta estimulaçäo fisiológica sobre o aparelho cardiovascular, por um período näo inferior a seis meses, de modo constante. Com a suspensäo do estímulo, ocorreria a regressäo aos padröes iniciais sem deixar sequelas. Lancini (1654-1720) fez a primeira observaçäo de que o esporte dilatava o coraçäo. Corvisart (1755-1821) descreveu a hipertrofia cardíaca relacionada a exercícios físicos. Bergmann e Parrot (1893) descreveram que coraçöes de animais selvagens eram mais pesados do que coraçöes de animais da mesma espécie, porém domesticados. Henchen, em 1899, utilizando a técnica propedêutica de percussäo do precórdio relatou a cardiomegalia de esquiadores competitivos, após os primeiros jogos olímpicos da era moderna, admitindo-a como hipertrofia fisiológica. O crescimento cardíaco foi considerado como resultante da genética, do treinamento intensivo e prolongado, ou de ambas as condiçöes. A cardiomegalia do atleta foi inclusive atribuída a patologias cardíacas como o reumatismo, sífilis ou cardiopatias congênitas associadas ao treinamento intensivo, porém Rost, examinando o coraçäo de atletas falecidos acidentalmente, näo encontrou patologia cardíaca de base. Descreveu as alteraçöes encontradas como uma dilataçäo e hipertrofia concêntrica simétrica e bilateral, diferentemente das causadas por patologias, que induzem a aumentos regionais ...

Estudo ecocardiografico do ventriculo esquerdo durante esforco isometrico em coronariopatas. / Echocardiographic study of the left ventricle during isometric exercise in coronary disease patients

Foram estudados 49 pacientes com dor precordial, sugestiva de angina do peito, atraves da ecocardiografia modo - M, em repouso (A) e durante esforco isometrico (B), com a seguinte distribuicao: grupo I - 10 individuos normais; grupos II - 15 portadores de prolapso da valva mitral; grupo III - 24 coronariopatas, sem infarto do miocardio (IM) no eletrocardiograma. As seguintes variaveis foram analisadas: fracao de ejecao (FE), percentagem de encurtamento sistolico (delta D%), velocidade media de encurtamento circuferencial da fibra (Vcf), excursao do septo e da parede posterior do ventriculo esquerdo (ppVE) e velocidades de contracao e relaxamento do septo e ppVE. No grupo I, houve aumento significativo destes valores, o que nao ocorreu nos demais grupos. A analise morfologica mostrou diferencas entre os tres grupos estudados. O ecocardiograma durante o esforco isometrico (EI) mostrou-se superior ao exame em repouso, fornecendo importantes subsidios para a diferenciacao clinica entre os tres grupos de pacientes analisados